Formulář pro odečet vodoměrů on-line.

Datum odečtu: * (den měsíc rok)
Adresa odběrného místa
obec: *
ulice: č.p.: *
příjmení: * jméno: *
Kontaktní údaje
email: *
telefon (xxx xxx xxx): (Doporučeno vyplnit pro zpětnou vazbu.)
Aktuální stav vodoměru:
Obecní voda m3 *
Studniční voda m3
Poznámka:
* povinné položky